○冠動脈
　
・心臓の上に冠のように乗っている動脈で、心臓を取り囲むようにして走行し、心筋にエネルギーを供給する動脈。
・冠動脈は他の動脈と違い、心臓の収縮期にその血流は減少し、拡張期に血流が流れる、という性質を持つ。
　
●心筋梗塞症とは？
　
・冠状動脈が完全に詰まってしまい、心臓の筋肉に酸素と栄養が行かなくなり、その部分の壁の動きが悪くなってしまう病気。
・心臓の壁の動きが悪くなると、ポンプとしての力が落ちてしまう。
　
●症状
　
・激しい胸の痛み、呼吸困難、冷汗、嘔気、嘔吐など。
　
●心筋梗塞症になると？
　
・心筋梗塞症を起こした直後は心臓の筋肉がもろくなっていて、このもろくなった部分は日が経つにつれて少しずつ硬くなり１カ月程して固まっていく。完全に固まるのは３カ月かかる。
　心筋梗塞症になった後の約１週間は、このもろい部分が破れないように安静にしていることが大切。
　
・心臓のもろくなってしまった部分の筋肉は動かなくなり、心臓の動きは弱くなる。
　心筋梗塞症になった直後はできるだけ安静にして、心臓に過度の負担をかけないようにすることが大切。
　
●心筋梗塞症の合併症
　
・不整脈
脈がとんだり、乱れたり、一時的に脈が遅くなる。
　
・心不全
心臓のポンプとしての働きが弱くなり、必要なだけの血液を送り出せなくなる。血圧が下がったり、息が苦しくなったり、むくみが出たりする。
　
・狭心症
胸が締め付けられるように痛くなる。心筋梗塞症の時の症状よりは軽く、持続時間もごく短い。
　
●心筋梗塞症の危険因子
　
高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満、喫煙、精神的ストレスなど。

●狭心症とは？
　
・動脈硬化や血栓などで心臓の血管が狭くなり、血液の流れが悪くなると、心臓の筋肉に必要な酸素や栄養がいきわたりにくくなる。
　急に激しい運動をしたり、強いストレスがかかると、心臓の筋肉は一時的に血液（酸素、栄養）不足となり主に前胸部、時に左腕や背中に痛み、圧迫感を生じる。これが狭心症。
　
・安静にしたり、ニトログリセリンを舌下すると血液不足が改善され痛みがとれる。痛みの持続時間は数分から15分前後で、ニトログリセリンが良く効く。
　
●症状
　
・突然、締め付けられるような重苦しさ、圧迫感がある痛み。
・発作の持続時間は、1～5分程度で長くても15分以内。

※タバコと一酸化窒素の関連については以下の記事も参照。
タバコと心疾患の”タバコと動脈硬化”

●異型狭心症（血管攣縮性狭心症）とは？
　
・異型狭心症とは、心臓の血管が極度に縮んでしまうために生じる病気。
　
・決まった時間帯や決まったきっかけにより胸が圧迫される、締め付けられる、息が切れる、場合によっては喉のあたりの違和感、肩の違和感などの症状が出現する。
　
・朝方の決まった時間帯に出現するというのが最も一般的だが、他にたばこを吸った時、お酒を飲んだ後、といったような発症様式もある。
　
●異型狭心症と喫煙
　
・多くは喫煙によって誘発される。
　
・煙草を吸うと肺からニコチンが血中に入り、このニコチンが血管の内皮細胞の機能を損ない、一酸化窒素の産生が減り、血管が狭くなる。
　
●動脈の拡張と一酸化窒素
　
・動脈が拡がるのは、血管壁を構成する三層構造の真ん中にある中膜の働き。
　中膜は、主に伸び縮みしやすい平滑筋や弾力線維から成り立っており、弛緩すれば血管は拡がり、緊張すれば収縮して狭くなる。
　中膜の平滑筋をコントロールしているのは、交感神経、副交感神経、生理活性物質。
　
・生理活性物質のうち、一酸化窒素は血管の内膜を構成する内皮細胞から生じる。
　
※参考情報『小坂眞一(2008)心臓病の9割は防げる  講談社』

●冠動脈と最小血圧
　
・冠動脈（心筋に酸素を運ぶ）を血液が流れるのは、主に心臓が拡張している間という特徴があり、最小血圧が冠動脈を血液が流れる駆動力となっている。
　
・最小血圧が下がりすぎると（50mmHg～60mmHg）、心筋が虚血（酸欠）になる可能性がある。
　
●虚血と狭心痛
　
動脈硬化で冠動脈が硬くなると、血管が拡張できなくなる。
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血流が十分に増加せず、酸欠。
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酸欠になると乳酸がたまり、心筋に痛みが生じる。
"締め付けられる"、"胸に重しを載せられたように感ずる"痛み。
　
※参考情報『小坂眞一(2008)心臓病の9割は防げる  講談社』